近日老先生有一顆牙齒經常疼痛難當，在兒女的勸說及孫兒的鼓勵下終於鼓起勇氣去看牙醫生。通過一番檢視，牙醫生親和的告訴老先生說，這顆牙齒已蛀到牙髓腔必需抽神經做根管治療，之後一定要打釘子再製造牙套。這時候老先生跟大多的人具備一致的疑惑，便是何謂根管治療、何謂打釘子與何謂製造牙套及打釘子是不是會痛？…問題。

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許多病患擔憂根管治療疼痛，並可能推遲接收一定要的診治，由於他們害怕會受到傷害。幸運的是近代牙醫使用的麻醉技術可以在最小不適的狀況下進行手術。它可能與定期填充沒有什麼不同除非必需需要更長時間。

對於在診治前出現明顯根管疼痛的病患，牙髓治療可獲得相當大的緩解。

許多病患報告他們的下顎「由於長時間保持開闊狀態」比在診治過的牙齒中具有更大的不適感。

在開始任一個工作前牙醫會運用麻醉劑，假使在醫治期間的任一個時候開始感覺到疼痛，請舉手和牙醫生告知，以便提升麻醉劑的運用量。

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柱心就是牙醫所說的的打釘子。當齒質支撐力不足的時候，假如要做牙冠則一定要在牙根內打釘子，製做冠心以做出牙齒必要的假牙牙套支撐部分。所以齒質留下的數目會影響是否要做柱心。對於前牙來說，如果留存的齒質夠多就可考慮僅做填補，然而根管治療之後牙齒會逐步變色影響美觀，因此假設在乎美觀的話，可以做瓷牙牙套或者全瓷冠牙套，由於製做此種假牙牙套須修磨較多齒質，這個時候便必需製造柱心和冠心。因而前牙做牙冠及柱心冠心，首要是為了美觀問題或者由於齒質殘留太少的原因。對於後牙來說必需做上牙冠。不過假使牙冠或牙橋之支柱牙，只須齒質夠，便不需要做柱心及冠心，要是要製作局部活動假牙牙套之支柱牙，則不管齒質數目，最好做上柱心和冠心。

根管治療的方法與步驟很細密、費時，常常需要多個治療時段才能夠完成。牙醫治療的次數則視根管的數量、形態及難易度而有所不同，普通情況 下「非困難根管」，單根管的牙齒約略1～2次療程方可完成；多根管的後牙可能就需要3～4次的療程。於是，完整的根管治療必須牙醫生以及病患雙方的耐心及配合，若中斷治療可能會促成更加重大的問題。

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一名病患，不斷好幾個月被左下排牙齒疼痛所煩惱，慘重時甚至連整個左臉都感覺到痛，但由於憂心抽神經會毀損牙齒，一度覺得找牙醫生先補牙就好，沒想到卻使牙齒敏感痛的病徵更明顯。

忍痛不了的病患，進一步到門診就醫，檢查才發覺左下第一大臼齒對於冷測試與敲擊測試都特別敏感，並且填補物深度已達到牙髓腔，必須進行根管治療，才可以解決問題。幸好這次病患願意接受治療，醫治過程結束之後，狀況安定良好。

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大多數人在根管治療以後，便認為安心了，其實這才是挑戰的開始。由於牙髓已經全部抽空，少了養分供應的牙齒會變得更脆弱，通常牙醫生在根管治療之後，會推薦您製造牙套來以免牙齒在啃咬時崩裂，雖然牙套的確所費不貲但是考慮到牙齒的重要性，確實具備其必要性存在。

有時候人總是要在失去以後才懂得珍惜，因為被抽掉神經便像潑出去的水不可以回到身邊，有了牙醫根管治療的經驗之後，便要更重視對牙齒的守護，每一日都要刷牙甚至飯後也要刷牙，且多運用牙線輔助清洗牙刷搆不到的角落，以防還有下一顆牙齒必須接受根管治療。

參考資料

戴牙套不好好清潔反而會蛀牙！刷牙清潔技巧大公開

植牙失敗該怎麼辦？可以進行重建嗎？

根管治療@ 人妻不抓狂練習日記:: 痞客邦::

關鍵字

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牙醫生在這要先再一次說明一下，配戴牙套的宗旨即：改進不整齊的牙齒與上下齒列咬合。當然在牙醫生的醫治計畫之中，像是：拔牙矯正、搭配骨釘矯正、撐寬牙弓等，可改進口唇的形態與位置，漸漸影響鼻尖、上下唇和下巴的相對關係。因此配戴牙套之後，關於病友的臉型，會擁有不一樣程度的改進，尤其是下顏面部與口唇四旁。但是在相同的醫治計畫當中，這一些附加效果展現出來的程度每個都不同，畢竟每個人的臉比例、骨架寬窄、嘴唇厚度等等先天條件都不相同。

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■種類一、隱適美

透明：此商品發佈之後，可以說是造福全世界的矯正病友。大概3～4週需看牙醫換，矯正器本體選用富含彈性的材料構成，可溫和地將牙齒拉至理想位置，感受到的酸軟、痛度，也較其他矯正器低，協助您得到【整齊齒列】的理想狀態。

可摘式：隱形牙套設計製作為【活動式】，宗旨便在於進食、清洗的時候，皆需取得下牙套，非但可以舒緩因為矯正器產生的拉力，減低進食的時候的酸軟度，還可協助您徹底清潔齒列，減低清潔死角，減低矯正期間由於清洗不易的蛀牙可能性。

■種類二、戴蒙DAMON矯正器

疼痛度下降：戴蒙矯正器移除了傳統矯正器【綁死】矯正線與橡皮筋的設計，將其晉級為滑蓋類別，使矯正線既可以固定在溝槽內，又能夠自由地搬移牙齒，嘴巴內的摩擦力、拉扯感下降之後，痛度也隨之舒緩，溫和地挪移著牙齒得到理想位置。

降低矯正時間：令矯正線更有效率的發揮作用，非但看牙醫的週期能夠拉長，還可以更急速的完成矯正。

■種類三、傳統金屬矯正器

普通看到配戴著不一樣顏色種類的橡皮筋，一攝取咖哩便染成黃色的矯正器類型，即為市面上名為【一般矯正器】，剛才指出戴蒙為傳統矯正器的【全面升等】版，其外觀和基本原理和戴蒙相差不遠，只是在醫治週期、不適的感覺比戴蒙來得高。配戴傳統矯正器的病友，有一定比例在醫治達成以後，會發生蛀牙問題或者牙齒色澤不均。

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有關牙套維持器到底要配戴多久這一點並沒有定論，因為各個病友異常咬合的嚴重程度不同、牙套維持器的設計與配戴多久的時間每一個人都不一樣；照理來說，剛拆下時，牙齒的排列是最容易變動的，故剛摘下矯正器的4至6個月之內，除了飲食與刷牙外其他的時間都一定要配戴牙套維持器；半年之後，牙齒的位置比較安定之後，便可改成晚上入睡的時候配戴牙套維持器即能。通常至少要配戴2-3年的時間；大多牙醫生的共識是配戴愈久愈好，甚至有關有一些特殊的狀態，比如軟組織【例如：舌頭】力量很大的病友或者有較大的齒間縫隙憑著矯正醫治關閉之後…，是推薦最好要永久保持的。

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事實上，配戴牙套最常發生的副作用便是蛀牙。這個狀態時常出現在不對的刷牙方式，另外喜歡攝取富含糖的飲品、鍾愛吃甜點的眾人。這一些人應該在矯正以前改進這些習性，領悟怎樣準確的刷牙，而且表現可以好好刷牙的功用，飲食習慣也已調控好，即能開始執行齒顎矯正。否則就算將牙齒排列整齊、美麗，但是矯正器摘除了卻都是蛀牙，就特別不值得了。

關於牙周病的問題，主要也和刷牙有關係。正確的刷牙以及飲食習性，是可以全然避免掉這兩大副作用的。同時倘若已出現牙周病，也必須先醫治好，重新開始執行齒顎矯正。

配戴牙套時正確刷牙五大焦點：

■隨身帶上潔牙工具

最好隨身帶著刷牙工具，便捷每一次吃完東西之後，立馬刷牙。

■面對鏡子刷牙

刷牙時最好面對鏡子刷牙，才可看到刷牙動作是否正確。能夠運用小口鏡協助檢視齒列內側是不是有刷潔淨。

■依據依序刷牙

刷牙最好依照一定的順序，比方：左上、右上、左下、右下，一開始先刷裡面、外面、之後刷牙咬合面。

■運用漱口水漱口

刷牙以後可利用漱口水漱口，將牙刷不能清潔部位殺菌幫助清潔牙齒，不過漱口水沒辦法代替刷牙，倘若僅有漱口並不能做好潔牙工作。

■能夠運用牙菌斑顯示劑來檢驗

配戴牙套的病友每次就診的時候，一定要先執行清潔牙齒的工作，並帶牙刷就診。假如不確保牙齒是否有刷潔淨，可以利用牙菌斑顯示劑來檢驗。這種藥劑會沾附在牙菌斑上形成。

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牙套價格是使幾乎大部分的人退步的因素之一。配戴牙套在台灣是不可以憑著保險公司申辦理賠的，以及配戴牙套的價格絕非一筆小額數字，龐大的醫治費用，時常令群眾們因而打消念頭。而在接納矯正醫治時，需要考量的並非只需單純醫治項目的金額而已，還需要思考牙醫生需要花費多少在每次的調整醫治當中，與自己願意犧牲多少的時間在清潔牙套…。整體而言，價格決斷於您挑選的醫治方式、所需要的醫治時間，和更重要的診所區塊或是有名的牙醫師。以最基礎的金屬矯正為例子，價格大概在8萬～15萬，在醫治步驟當中，如果有遺失或者是需要更繁瑣的工作，也許需要花費更昂貴的費用。

參考資料

最推薦的隱形矯正，隱適美讓你找回微笑曲線

牙齒矯正的重點資訊：如果是牙周病患者，務必要治療好才能進行牙齒矯正！

牙齒矯正與面部美學的關係@ 林榆芩醫師:: 痞客邦::

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牙醫生推薦要是有缺牙的煩惱，能執行人工植牙或者假牙來診治，一般即固定假牙或活動假牙。固定假牙可能會損傷好的自然牙，將他磨小、製作牙橋等；而活動假牙咀嚼力量不佳，牙醫生假設一般自然牙的咀嚼力量是100%，那活動假牙便只有15至20%，而且每一日都要配戴著，可能會產生很多咀嚼力不好或者是牙齒出現不穩定搖動、需要經常保養的狀況。不喜歡假牙的患者推薦能挑選人工植牙。

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當一個患者有植牙需要時，牙醫生會先檢驗他的骨頭條件與生長環境，當他的骨頭條件高度缺乏或寬度不足的時候，牙醫師會推薦患者執行補骨的動作，當患者骨頭患者缺損過多時，我們便會推薦分階段執行補骨手術，最先會先執行補骨手術，令患者的骨脊變得又隆又高又豐滿，第二階段再把人工牙根放進去時，就可增加人工植牙的成功率。

第一個是平時的清潔很重大，就和真牙一樣的清潔方法，像是刷牙用漱口藥水、牙線、牙線棒…，都可以運用，第二個即為每三個月－半年，給牙醫生執行一個臨床清潔的步驟，或者是看一下牙根和骨頭接合的情形，是不是有得到我們原先的理想，或者是有無咬合上的煩惱，招致牙根骨頭的稍微變化或者是變移。假如不抽菸或無吃檳榔的習性，能加長人工植牙的使用期間，故約略半年檢視一次就好，無論是檢驗或者是洽詢推薦還是由原來的牙醫師治療會更好。

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實際上人工植牙的收費制度，能簡單分二個部分，第一部分是植牙牙根手術『即是打地基的費用』，第二部分是假牙『植牙上面還要製造假牙上去，才可以咀嚼東西喔！』

牙醫生推薦公式：植牙牙根手術+植牙假牙=全數植牙費用

而其中植牙牙根手術又分成二部份：人工植牙手術的牙醫師技術費用以及材料成本費用。

戴假牙又分為二部分：進行戴上假牙的醫生技術費用與材質成本費用。

故牙醫生按照衛福部頒訂的自費收費原則，為你們推薦植牙費用完整公式如以下：

植牙的手術技術費用+植牙手術的材質成本『植體、骨粉、再生膜…』+假牙的技術費用+假牙的材料成本=一顆固定式植牙的費用

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A.牙醫生表示缺牙就該補上不然以後會引發牙齒搬移使牙齒排列大走山，除了缺損最後一顆的智齒不會有影響之外，只要是擁有牙齒缺少，缺少部位後面的牙齒皆會往前傾斜，牙醫生不推薦長時間讓其空著缺牙不補，缺牙部位的前後上下的牙齒都會開始出現移動。

推薦缺牙重建的選擇

當有缺牙時，有三種方式可以把牙齒回復正常功能：

◎人工植牙

◎牙橋

◎活動假牙

三者方法的優點和缺陷

製造時間『由快而慢』牙橋＞活動假牙＞人工植牙

花費金錢『由少而多』活動假牙＞牙橋＞人工植牙

美觀程度『由美到醜』人工植牙＞牙橋＞活動假牙

使用年限『由長到短』人工植牙＞牙橋＞活動假牙

可承受咬力『由大到小』人工植牙＞牙橋＞活動假牙

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李媽媽前一陣子跟小孩玩耍的時候，一時不小心讓小孩子的頭碰擊到嘴巴，縱然當下劇烈痛，不過自行檢查沒有牙齒脫落的跡象就沒多加留意，直到兩個多月以後發現門牙上方忽然長出膿包，及時就醫檢驗，殊不知牙醫生告知她根尖囊腫嚴重，推薦她拔除牙齒製造假牙或者執行植牙，李媽媽考慮未來還需要長期使用牙齒，便決定執行人工植牙手術。

療程結束以後，護理人員關心鄭媽媽狀況時，她表示麻醉之後，整個手術流程都沒有痛感，手術以後也無不適，植體的色澤以及光澤都和真牙大同小異，讓她不需擔憂美觀上的問題，復原之後推薦定期回診且要仔細照顧、清潔牙齒，以防植體周圍發炎，牙醫生問到整體的咀嚼狀態，她認為十分堅固、穩定，讓她終於放下心來，只是之後再也不敢與小朋友玩激烈遊戲了。

參考資料

[專訪] 專業牙醫師向你解答，植牙分成贋復專科和口腔外科的重要在哪裡…

牙齒矯正並非年輕人的權利！三重牙醫隱適美患者評價第一的選擇

人工植牙或傳統牙橋? @ modern dentist :: 痞客邦::

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牙醫生在這邊要先再一次解釋一下，配戴牙套的宗旨是：改進不整齊的牙齒以及上下齒列咬合。當然在牙醫生的醫療計畫當中，舉例：拔牙矯正、搭配骨釘矯正、撐寬牙弓等等，能改善口唇的形態以及位置，慢慢影響鼻尖、上下唇與下巴的相對關係。因此配戴牙套以後，有關患者的臉型，會具有不同程度的改進，尤其是下顏面部及口唇周圍。可是在一致的醫療計畫中，這些附加功效表現出來的程度每一個都不同，畢竟每一個人的全臉比例、骨架寬窄、嘴唇厚度…先天條件都不一樣。

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在進行配戴牙套的程序中，某一些牙醫生會和患者建議需要拔掉某一些永久牙齒而嚇到患者。實際上，牙醫生也厭惡拔掉患者的牙齒，不過在有些特殊情形下，必需拔牙才可以配戴牙套。同時，牙醫生在決策是否要拔牙時，會從下列四個面向考慮：

必需拔牙的情形1：上下門牙前傾的角度

必需拔牙的情形2：顏面的外型

必需拔牙的情形3：排列牙齒所需的空間和顎骨大小差異的程度

必需拔牙的情形4：預想治療後要達到的咬合關係

在牙齒矯正醫療結束以後，還需要持續配戴維持器牙套，讓牙齒穩固的排列在新位置上，避免牙齒復原到牙齒矯正以前的位置。

牙醫生推薦牙齒矯正完至少需要戴維持器1~2年。一開始推薦除了進食以外都需要配戴牙套；隨戴維持器的時間越來越短，降低到只在睡時間戴牙套，或者每兩晚戴一次維持器牙套。

牙醫生表示堅持即為勝利，牙齒矯正結束以後要一直戴牙套，牙齒才能夠保持完美吧！

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牙醫生提到傳統金屬矯正器在醫療期間不推薦吃：

□太硬的食材：例如芭樂→可能會讓矯正器鬆脫

□太黏的食品：譬如年糕、口香糖→或許會和矯正器黏在一起

□易染色的食物：比如咖哩→或許會讓矯正器比較貼合的牙齒部分被染色

要是是活動矯正器，便不會有以上的困擾，但也要留意戴活動矯正器的時間，牙醫生不推薦攝取太熱的飲料，比方熱茶、熱咖啡否則或許會令牙齒矯正器錯失支撐力。

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想要具有羨煞眾人的漂亮笑容？那麼具有一口亮白整齊的牙齒是無可取代的。

配戴牙套的售價從6萬至30萬都有，那應該要怎樣挑選才好呢？

□傳統性金屬牙套(固定形牙套)

價錢：約為6－10萬上下。

□新型自鎖式牙套(戴蒙)

價錢：大概10萬~12萬左右。

□隱形牙套(隱適美)

價錢：約略需要20萬左右。

□舌側隱形牙套

價錢：約要20萬左右。

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想露齒笑容卻時常遮遮掩掩？

照相的時候時常雙唇緊閉，很難大方露齒微笑？

牙齒不整齊所以清潔窘境使得蛀牙？

終於能不需要再羨慕別人的整齊貝齒了，因您也可以擁有。執行牙齒矯正的牙醫生就像牙齒的建築師，利用配戴牙套將牙齒排得整整齊齊，可放心露齒笑容。

配戴牙套前為了紓解擁擠，令不整齊的牙齒得到最佳排列，執行牙齒矯正的牙醫生通常會判斷許多緣由來衡量是否需拔牙；含您齒列不整齊的程度、唇部側面臉型【舉例是不是有暴牙】，是不是仍具有生長潛力，牙弓寬窄狀況，有沒有情況不好的牙齒待拔，或者是是否有缺牙等等。

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小時候的你是不是聽到父母說要看牙醫便會害怕呢？怕洗牙是不少人不能說的秘密，不過洗牙事實上是推薦勢必要去的，依據牙醫健康聯盟的建議，洗牙通常要每半年就洗一次，並且透過清洗牙齒，才能了解牙齒的健康狀況。你可能會有疑問：刷牙不就已把牙齒清洗乾淨了嗎？然而牙醫健康聯盟提到，牙菌斑和礦物質會產出牙結石，而囤積越多便會引發牙齦發炎跟出血，我們平常刷牙沒辦法將這些牙結石除去，故才推薦要到牙醫院所洗牙。

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洗牙的效用和好處

洗牙正式的名子應為「結石刮除」，但「洗牙」這個名詞長久為大眾所用，因而也就不斷沿用下來了。洗牙對牙齒是否有幫助呢？牙醫提到引起牙周病的禍首元兇是牙菌斑，而牙結石是最容易積聚牙菌斑的位子，於是牙醫推薦一定要去除這個容易讓牙菌斑黏著的地方，令我們能夠以免牙周病的困擾。因為牙結石的變成跟口水的礦物質有關，各個人生成的速度略有不一樣，於是到底要多久洗一次牙因人而異，基本上約略半年~一年之間應執行一次洗牙。洗牙不只可以消除牙結石，牙醫推薦還能檢查是不是有產生新的蛀牙，及早填塞也可防止蛀牙的後遺症。

牙醫如何執行洗牙？

牙醫會推薦運用所說的的超音波洗牙儀器的電磁效應基本原理進行洗牙，令洗牙機頭產生多方位的震盪，憑著高密度的震動與配合水花的清潔，快速、便捷地除去大多數牙結石。牙醫也推薦有一些具有噴砂用途的超音波洗牙設備，可以消除聚積在牙齒表層的色素例如香菸、咖啡或茶垢…。除此之外，牙醫洗牙的時候會根據各個人不相同的牙齒情況，調控超音波洗牙機器的旋鈕，以增添或者減低超音波功率大小來達到診治功效。

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健保給付每年一次口腔檢驗

為了加強群眾的牙周病防治，中央健保局跟牙醫界研商推動擴充牙周病治療規劃，提撥近兩億元至健保給付牙醫門診的費用之中，供給民眾每年可進行一次口腔檢查，和13歲上列者每半年可進行一次消除全口牙結石「即俗稱的洗牙」服務，大眾只須繳交掛號費用與負擔部份費用即能。牙醫師公會全聯會健保總額委員會執行長提出，依照牙科總額的換算，倘若民眾需要洗牙或是出現牙疾，大約有85%會前往固定牙科院所就醫，全聯會期望全國各牙科院所在這樣的醫病基礎上，致力改善民眾的口腔衛生健康。

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洗牙可預防牙周病

牙醫指出牙周病的根源是牙周病原體，病原體死去以後聚積鈣化成牙結石，牙結石又成為病原體共生構造的基底，所以推薦消除牙結石才能夠根除病源，但一般洗牙的重點部位都在牙冠，忽視了真正的病源是堆積在囊袋內部、被牙肉蓋住的牙結石，而且麻煩的是牙周病又不像蛀牙會疼痛，等到牙結石堆積多、危害深入、牙齒嚴重動搖時，牙周一般已被危害殆盡而沒辦法補救了。因此每半年洗牙時，牙醫推薦還要檢驗蛀牙以及牙周，含牙結石探測、量囊袋深度、甚至於照X光，及早發現及時解決，現在盛行的3D斷層掃瞄也是為了探勘植牙顎骨而設計製作的，牙周的構造十分微小，還是一定要依靠牙科標準X光才能夠確切判斷。

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牙醫洗牙以後的事項還包含一個重大的附加程序，就是口腔衛生教導，協助病人了解牙周病、調控刷牙方式與使用牙線的方式。然而紙上談兵是欠缺的，推薦實際去練習甚至牙醫生或是牙科護理人員的從旁協助才會有具體的功效。洗牙之後也許會有不少人的牙齒會對冷熱具備有比較敏銳甚至酸軟的情形，這是由於除去牙結石以後短暫的狀態，推薦在此情形下更要保持口腔的清潔，舉例刷牙時改用溫水，假設能保持口腔內的清潔，敏感的狀況會很快消失。

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